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胃肠超声充盈检查测量方法及标准值

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    胃超声声像图观察内容

            1、贲门、幽门的形态大小及造影剂通过是否顺畅,有否受阻。

      2、胃腔内造影剂充盈状况,胃壁的层次结构、各层组织的连续性和完整性(尤其要注意粘膜层和粘膜下层的连续性和完整性)。

      3、胃壁有无局限性增厚、隆起以及粘膜破溃、凹陷等改变。如有应观察其位置、形态大小、范围以及厚度,粘膜凹陷大小,内部回声特征,侵犯的层次,胃壁蠕动及胃腔有无狭窄等情况。

      4、胃壁上有无肿物。如有应判断其位置、大小、数目、形态、生长方式、内部回声特征、和周围脏器关系等情况。

      5、胃腔内有无潴留物、异物或结石、蛔虫等,管腔是否狭窄、变形及受压移位。

      6、胃蠕动波的起止点、幅度、节律,与胃内造影剂流动的关系,有无逆蠕动征象。

      7、胃恶性肿瘤的腔外超声表现,应当重点观察以下几方面:

      (1)周围脏器(如肝、胆道系统、胰腺、脾门及腹壁)有无直接浸润或转移。

      (2)注意寻找胃周围及腹膜后淋巴结有无肿大,必要时可检查左锁骨上淋巴结。

            (3)必须观察有无腹水征,以及盆腔脏器如卵巢、直肠旁等处有无转移灶。

    胃超声测量方法

    1、贲门管径

            贲门前后径:贲门短轴切面时其前壁和后壁的最大垂直径线。

      贲门左右径:贲门短轴切面时其左右壁之间的最大直径。

         贲门管内径:贲门长轴时,贲门开放时其前后壁粘膜层之间的最大内径。

    2、胃壁厚度

    指测量胃壁粘膜层至浆膜层的垂直距离。

    3、幽门管内径

    指测量幽门开放时标准长轴切面上的内径。

    4、胃粘膜皱襞厚度

            指胃腔良好充盈后,测量凸入胃腔的粘膜壁的厚度和宽度。

    5、胃下界

            受检者取坐位或立位,探头纵置在腹部,左右上下移动,当获得胃下缘的最低部位声像图(胃体后壁大弯在图像上刚好消失)时冻结图像,以脐孔为参照点测量胃下缘与脐孔的垂直距离。

    胃超声正常测值

    1.贲门管径

        (1)贲门管内径  长轴切面贲门管充盈时,一般为5~12mm,<15mm。

     (2)贲门管前后径  短轴切面,一般10~15mm,<20mm。

     (3)贲门管左右径  短轴切面,一般15~20mm,<25mm。

     (4)贲门管壁厚度  一般3~5mm,<6mm。

    2.胃壁厚度

           胃腔充盈500-600ml造影剂时,胃体壁厚度3~5mm; 胃窦壁厚度4~6mm。

    3.粘膜皱襞厚度

            粘膜皱襞厚度 胃腔充盈500~600ml造影剂时,粘膜皱襞厚度3~5mm,一般不大于6mm。

    4.幽门孔内径

            幽门孔内径  一般其开放时内径约5~6mm,最大时可大于10mm。

    肠道超声观察的内容

            1.肠管的形态、位置、肠壁层次结构及连续性。

      2.肠腔有无扩张、积液、积气,有无狭窄变形、梗阻。

      3.肠壁的厚度(特别是有无局限性增厚)、层次的清晰度、柔软性,肠粘膜皱襞的密度及形态。

      4.肠壁内外肿块的位置、大小、内部回声特征、活动度、和肠壁的关系、和周围组织的关系,有无肠系膜淋巴结肿大,有无腹水等。

      5.肠蠕动有无亢进、减弱或消失,有无逆蠕动。

      6.怀疑肠系膜血管病变者,应重点观察肠系膜上、下动脉和上、下静脉有无血栓形成。

    肠道超声测量内容和方法

            1.十二指肠球部面积  测量以十二指肠球部充盈最大断面时停帧,利用仪器上的面积测量键测出其面积

         2.肠腔的内径在未加压的肠管横断面声像图上,测量肠壁粘膜和对侧肠壁粘膜面之间的直径。

         3.肠壁的厚度  是指肠壁粘膜面和浆膜面之间的厚度。

    肠道超声的正常测值

            1.十二指肠球部面积  正常充盈时3.0cm ² - 5.0cm ²,小于3.0cm ²为面积变小。

      2.肠腔内径  正常充盈时,小肠内径2.0-3.0cm,大于3.0cm为扩张;大肠内径4.0-5.0cm,大于5.0cm为扩张。

            3.肠壁厚度  正常小肠壁厚度2-3mm,大肠壁厚度3-5mm。


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