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中药饮片质量对疗效的影响分析

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    【摘要】:本文就中药饮片质量问题对中医临床疗效的影响进行分析。影响中药饮片质量的因素是多方面的,由于中药饮片质量又直接影响中医的临床疗效;所以,要提高中医的临床疗效就必需重视中药饮片的质量问题。

    【关键词】:中药饮片  质量  临床疗效  影响

    中医辨证讲究“四诊合参”,而谴方用药则讲究“理、法、方、药”。由此可见,中药在中医临床实践中的重要性。但,近几年来,由于各种因素,中药饮片质量大为下降,严重影响了临床疗效。笔者结合自身的工作实际情况,就此分析影响中药饮片质量的因素,仅供同道参考。

    1.中药品种对中药质量的影响

        我国地大物博、中药资源丰富、品种繁多;据相关资料统计,中药总数约1.2万种,作药用约5000种,进入流通渠道的约1150种,而临床常用的约700种;中药来源于天然的植物、动物、矿物,经产地加工后则形成商品;各地用药习惯不同、名称不一,同物异名或同名异物的现象较为普遍,致使中药品种十分复杂。临床选用品种不对,自然就直接影响临床疗效。如,金钱草清热退黄利湿,是治疗胆道结石或泌尿系结石的常用药物,可目前市场出售的金钱草有5个科、达8种药,这些不同种类、在植物亲缘上又不太相近的药物有的有效、有的无效,如果将一些伪品或代用品作药用,必将直接影响治疗效果。所以,在中药采购过程中必须严格鉴别中药品种。

    2.中药产地对中医疗效的影响

    21绝大多数的中药材均以天然的植物、动物及矿物直接入药,这些天然药物的生长或形成,者离不开一定的自然条件。我国疆域辽阔、地形复杂,气候、日照、温度、湿度、土质等生态环境因地而异,在某些地区适宜于某些植物的生长,而不易于另一些品种的生长,即使是分布很广的药物,也由于自然条件不同,其药用质量并不一样,因此天然药材大多数有一定的区域性,这就是人们俗称的“道地药材”。中药材历来讲究原产地,有的中药如板蓝根、人参等,离开产地栽培后,长相和正宗产地虽然一模一样,本身也不是假药,但药物分析发现有效成分很少甚至为零、毫无药用价值。

    22古代药材多数都是原生药材居多,所以疗效十分显著。但近年来,由于药材需求大量增加,原生药材产量远远不能满足日益增长的临床需求,于是进行了大量的人工种植,而有的药材的有效成份是积累是需要时间的,这就造成了不道地的药材一轰而上大量供应,优质的原产地药材则遭到人们竭泽而渔式的掠夺。

    3.中药采收对中医疗效的影响

    31中药质量的好坏,决定于有效成份的含量多少,而有效成份含量的高低与中药采收的年限、季节、时间、方法等密切相关。如甘草,在初生长时含甘草皂苷6.5%,开花前则高达10%,开花后降到4.5%,而到管后只有3.5%。因此,必须掌握采收的有效时间,即在其有效成份含量最高时采收,以提高中药的疗效。

    32中药材历来实行优质优价分等级采购,但现在大多数为统质收购,收购中混有非药用部位、变质药材、伪品,出现灰渣泥沙多、芦头梗叶多、异物杂质多、掺杂多等等,有的不按中药年限、不按季节、不按时间采收。

    4.中药炮制对中医疗效的影响

    41“凡药制造,贵在适中,不及则功效难求,太过则气味反失。”中药炮制是根据中药药理论、药物性质,以及调剂、制剂要求,对中药材进行加工处理的制药技术,是保证用药安全、有效和适应辨证用药的一项重要措施,与中医疗效密切相关。

    42炮制方法不同,作用也不相同。一种药物有多种药效,根据治疗时的需要,只能用其某一种效能,经过炮制达到所需的药性,除去不需要的药性,使中药符合中医用药的理论和质量要求。

    43药物由于炮制方法的不同而效用各异。如有的药物“生泻熟补”、有的药物“生升熟降”、有的药物“生散熟敛”。所以中药不经炮制是不允许入药的,尤其是毒药,未经炮制非但不能治病,反会引起中毒。如柴胡生用解表退热、升阳举陷,醋制柴胡则剑其升浮之性,而显疏肝解郁之功。清代张促岩所著《修事指南》中有“炮制不明,药性不确,则汤方无准,而病症不验也”之说,指明了炮制与制性和治疗病的关系。若只知用古方,而忽视炮制方法及炮制质量,则达不到有的放矢的目的。

    5.中药贮藏对中医疗效的影响

            中药贮藏是保证药物质量的重要环节,如果中药干燥不彻底、含水量过高,就会给微生物的生长繁殖提供良好的条件,极易造成饮片的霉变;中药材的虫害,主要是药物入库时未经过严格的检查、处理而带入仓库的;走油则是药材经高温或变质后,油样物质泛于药材表面;变色的原因较为复杂,与酶、湿度、温度、日光、氧气、外界的杀虫剂、炮制的不当等等因素相关,在“五毒、六烂、七生虫”的季节尤为要引起注意,中药外观色泽的改变,都是中药变质的表现,都会影响中药的临床疗效。

     

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