广西水产渔药虚拟社区

【每周一案】【针灸中药治疗全身性湿疹的病例分享】主讲:李启庆医生,主持:伍春蓉.纽约中医论坛

只看楼主 收藏 回复
  • - -
  • 楼主
      

    纽约中医论坛一群

        

    针灸中药治疗全身性湿疹的病例分享】 
    美东时间:02/24/18 周六晚9点;
    美西时间:02/24/18 周六晚6点;
    北京时间:02/25/18 周日早10点。
    小病例,大道理,将你的病例与大家分享,共同学习,共同进步
    主讲人:李启庆医生,
    主持人:伍春蓉 医生


    《李启庆医生简历》

    84年广中医本科毕业,然后中山医科大学第一附属医院中医科工作,其中86年在本院进修西医内科一年。89年来美,95年得到NCCA的针灸及中药证书,开始了在美的中医针灸从业工作。97年有了自己独立的诊所至今。数年前有了属于公司的网位 Best-herbs.com



    【主持人发言】


    这里是纽约中医论坛,各位群友,专家,学者,各位同道,大家好!今天是02/24/18,星期六,美东时间晚上9点钟;美西时间下午6点;北京时间02/25/18 星期日早上10点钟。我们每周一次的病案讨论即将开始,我是主持人伍春蓉,今天我们将要和大家一起分享的是李启庆医生的针灸中药治疗全身性慢性湿疹的治疗验案。讨论期间请勿发帖!请大家积极思考并踊跃发言!

    【温馨提示】
    今天我们大家一起分享李启庆医生使用针灸中药治疗全身性慢性湿疹的临床经验。希望大家参与讨论,并勇跃发言,发表自己的看法。病例讨论无对错,通过讨论分析病例,拓展思路,有益今后临床,治好更多的病人是目的。

    【免责声明】
    本群老师及群友在群里所发的治疗方法,仅作介绍讨论使用,未经允许,或未经培训,请勿模仿、使用。否则后果自负!纽约中医论坛不负任何法律责任!谢谢您的理解与合作。




    湿疹小知识

    [湿疹_百度百科 : https://wapbaike.baidu.com/item/%E6%B9%BF%E7%96%B9/102213?share_fr=pc_qrcode


    [湿疹是怎么引起的_湿疹原因大全【图文】 :
    https://jingyan.baidu.com/article/3052f5a11b845297f31f86b5.html


    [湿疹是怎么引起的?如何预防与治疗? : https://jingyan.baidu.com/article/f0e83a2589d1d122e5910101.html


    [史上最全的皮肤病图谱来了(超全修订版)! : http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI4ODA1ODg0Nw==&mid=2651508797&idx=2&sn=e549a106268880b315afa6894efaa8c2&chksm=f03a4c8dc74dc59b5f275e4e1b5b8b7544ddce88a4b226e5b7ed810b792098fda40648365f9a&mpshare=1&scene=1&srcid=0822HqZACBbsul45dfPc7m1c#rd]


    [[我推荐]柴归汤治疗湿疹心得 : https://m.qlchat.com/topic/850000112061182.htm?shareKey=f74c6d8b703736c780a7104ff55430cd


    [赵炳南:皮肤病治湿八法 : http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI5MDIxMDMwMQ==&mid=2654664532&idx=5&sn=5bc74563a17465e110937e147e01c705&chksm=f7ed3fc6c09ab6d09184e477da6b6a223ac862058574ea601df104fa478065992c4efd43146e&mpshare=1&scene=1&srcid=0726CoJtBE0AJF3pNkjF5eR8#rd


    《中医病案讨论》(1)



    湿疹(ECZEMA)


    收到伍春蓉老师的指示,要求分享临床病例。有点意外,更多的是忐忑,病例是自己无意中撞上的啊!群里高手如林呢。
    想想自己在群里向各位老师学习了不少。感恩之心,尊敬不如从命。
    我就说说吧。

    湿疹的临床表现,相信大家都知道不多说了。
    诊断与鉴别诊断(略)


    中医病机:
    主要责之脾胃,中焦水湿停滞,再感风、湿、热邪。内外两邪狼狈为奸,浸淫肌肤腠理而成湿疹。


    分型论治:
    许多人分三型,如湿热并重,脾虚湿盛,血虚风燥;也有分A热重于湿,B湿重于热,C脾虚血燥。等等。


    根据自己的临症经验,在纽约不少来诊的患者说是湿疹,但皮肤却是干的,尽管有痒而搔伤的擦痂。
    我干脆就把它们分成干、湿 + 寒、热两种组合,具体分型如下:


    一、干寒型: 皮变而干痒,色谈,或棕或偏黑。
    治宜:温经养血通络
    用药:追风止痒丸,温经汤丸,玉屏风丸
    针灸:艾灸为主,选用调补穴即可。

    二、干热型: 皮变而红痒,无渗液。
    治宜:清热润燥
    成药:皮肤病血毒丸,复方青黛丸,防风通圣丸。
    针灸:针为主,泄热为目的,去热而存津。用粗针刺或梅花针重扣后拔罐


    三、湿热型: 皮损而红痒,有渗液。
    治宜:祛湿除热。
    成药: 湿毒清丸,皮肤病血毒丸,复方青黛丸,治湿平胃丸,五苓散丸。
    针灸:针灸并重,自己的临症体会,血不行则湿不祛且风常扰。这时找肘,腘窝处的静脉泄邪,加温灸脐~隔姜灸(或神灯~不得尔时),再针调理脾胃功能。严重者加大椎,肺,膈腧泄热也可。


    四、湿寒型: 皮损而痒不甚,皮色不变或暗,有渗液。
    冶宜: 温寒祛湿。
    成药:  追风止痒丸,五芩散丸,理中丸,治湿平胃丸,玉屏风丸,及附桂类伤寒类方。
    针灸:灸为主,或针后加灸,部位主要在身体中焦,如脐,背腧脾肾。


    以上是自己治湿疹的临床概要。下面谈谈自己的思路。

    1)湿疹病变部位在皮肤,好发于四肢肘,腘窝。皮变皮损实则为身体正邪相争之处,要助帮正气胜邪,最好的办法是泄邪,让邪有出路,所以在肘窝,腘窝邪气集中的地方把邪热放出,常可立效。

    2)责任制,皮肤有事了,谁负责呢?你我都不用想就指肺了,肺主皮毛嘛[貼圖], 可是怎么走到这地步,肺被冤枉了吗?那我们就要好好的去求因了。生湿之器在脾胃,但源自肾,存于肺,最后产品在肺而表现于皮。只要把病因源头切断了,治疗才可告愈。这也是中医的优势处在。


    一句话总结,邪有出路,断病之源


    临症因地制宜:
    1、中药:在美国接受程度低,因为病变特点,病情缠绵难愈,美国人一般都会失去耐心,当然一些中医高手例外[貼圖]。

    2、成药:大多数人可以接受,治疗效果可以,常可以跟针灸一起配合。

    3、针灸:见效快,但怕针的,或痒或痛自选啦。艾灸有烟有味的效佳,要看诊所及病人的情况作决定。

    4、西医办法不多,使用激素是王牌,但副作用大,复发率高。

    常用穴:百会,曲池,血海,委中,膻中(冷逆~痛痒同治),劳宫(林榕生~阴阳互引)刚学的。必要时加头针或单用头针按病灶区投影取穴常可立效。总之临症灵活掌握运用就可。


    再加一个体会,治湿时如果疗效欠佳,可加强活血。血行则湿动而风止。


    病例(1)
    患者 G.L. 女,20岁,初诊9/17/17.
    主诉,全身皮肤痒,皮损片状反复约两年。诱因不明,就诊西医认为是湿疹,使用激素类软膏帮助,但不断反复不愈。后看了Homeopathic 停止使用很多食物不喝酒等,症状比以前好,但仍然反复不愈,现在皮肤的状况已经是发病以来最好的了。仍有全身性严重的瘙痒皮损色红。睡眠欠佳,难入睡。日夜均痒,痒时用热水冲可缓解。二便调,情绪紧张。手臂伸侧及下肢屈侧皮损最甚,粗糙,皱裂。腘窝处有轻度渗液。
    舌偏谈稍喑,薄白苔,脉沉细。

    诊断:湿热型湿疹

    中药针灸治疗前


    处理:俯卧

    (1)大椎,肺腧,曲池,委中,泄热~刺后拔罐~邪有出路。
    百会,胃腧[貼圖]脾腧浅刺行泻法。


    (2)复方青黛丸,湿毒清丸。
    效果:当时患者已觉轻松,痒减,可见皮色变谈。

    二诊,三天后,症状好转。
    处理:关键是阴阳平衡,治病求因。
    仰卧(1)百会,老十针,血海,三阴交平补平泻。印堂,太阳刺络。

    加神灯照脐。
    结果:明显好转,照片为证。



    【病例】(2)


    女孩,5岁半,出生后湿疹到今,当时四肢颈项,上胸严重,红痒微渗液,甚有浓头点。
    用湿毒清丸,复方青黛丸为主治疗。我的剂量基本法是以年龄计算,一岁一粒,二岁二粒,以此类推。至15岁至顶,也就是15粒/次,每日2次。(中国制造, made in China)

    治疗前

    约一月后,病情停止好转,不好不坏,无渗液但仍有皮损,色喑红痒。给予艾条,嘱咐回家隔姜灸曲池,血海,神阙。结果进步明显!

    之后视患者舌脉情况选用玉屏风丸,止痒丸等调整而全愈。前后花了约半年多的时间。小孩发现自己是小美人一个,学习成绩也变得优秀。

    恢复了自信❤️心!变得上进了起来……



    哆嗦了那么多,都是自己的临症所见,没有什么大道理,也不懂得经典是怎么说Eczma的?恳请大家补充,引经据典,批评指正,谢谢大家的包容!!!

    【课堂问答]


    1. 李医生,请问“老十针”都是哪些穴位?
    答:中脘,天枢,足三里,气海,下脘,关元,


    2.谢谢李医生!请问你在止痒方面有什么好的办法?

    答:痒是正邪相争,炎症消除,行血邪气排了,痒就消了。


    3.这个病人是否有反复?

    答: 用玉屏风散扶正,调整免疫功能


    4. 李医生,请问您用外洗方吗?

    答:个人治疗此类病人很少外洗,担心刺激局部,用针,灸,中药内服较好。廯类的疾病经常用外洗。

    5. 湿疹的人可以享受海鲜吗?@李启庆 广中 NY 
    答:因人而异吧,因现代医学不清楚湿疹是否海鲜有关。我的意见是吃了再说。


    郑坚峰 9:52 PM
    谢谢李医生的精彩分享,谢伍老师和苏老师的精彩主持!

    苏红 美国 9:53 PM
    @郑坚峰广中医纽约 谢谢你的关注[愛心]


    yiwen 9:53 PM
    @郑坚峰广中医纽约 谢谢你的关注[玫瑰]

    郑坚峰 9:57 PM
    @伍春蓉 成中医 纽约 (同工) @苏红 (同工)福广 纽约 @李庆荣 美国 北中医 感谢[貼圖]

    yiwen 9:58 PM
    @苏红 (同工)福广 纽约 谢谢您的鼓励!@王少白 豫 穗 糖针 NYC 谢谢您的关注![玫瑰][玫瑰]@李灿辉 广中医 多伦多 谢谢您的关注!

    [中医有“腰背委中求”一说,委中穴还可以治痤疮 : http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NjU1NzQxMw==&mid=2649722899&idx=1&sn=b72ec51527f4550b8035807786f7ec6d&chksm=befc5719898bde0fc8ccd0e4eda1f560c7068fa609ce48c8581525b3c40695b98e5103e0d6c6&mpshare=1&scene=1&srcid=0223M0LabWbtTEU6EAgLACR8#rd

    [【常见皮肤病的中药药浴治疗】主讲:祝柏方博士,主持:刘豫蓉医生。纽约中医论坛 : http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIwNDEzMzQ3NA==&mid=2652211486&idx=1&sn=63833f3d67f38c65df4ff2aa0e193d10&chksm=8d25ec13ba5265057c248fad48c7bd56a906049f85620eb4a9652ccb797b23a49c2ded1d0a93&mpshare=1&scene=1&srcid=0225fDphNlM9fva40k8IlUaK#rd

    QQ Li 10:03 PM
    @伍春蓉 成中医 纽约 (同工) @苏红 (同工)福广 纽约 @郑坚峰广中医纽约 @王少白 豫 穗 糖针 NYC 多谢包涵!

    郑坚峰 10:32 PM
    [浅谈王乐亭的“老十针”_针易 :
    http://blog.sina.cn/dpool/blog/s/blog_3eb10f4c01011nu6.html

    QQ Li 10:35 PM
    @李灿辉 广中医 多伦多 谢谢校友鼓励!

    苏红 美国 12:20 AM
    @李启庆 广中 NY [玫瑰][玫瑰]谢谢!建议再次病例分享[大笑]

    QQ Li 12:25 AM
    @苏红 (同工)福广 纽约 感恩你加我入群,入群学习后,病人人数一年翻一翻,谢您及各位老师的分享![玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]

    闲云 12:28 AM
    @李启庆 广中 NY 谢分享!实实在在的临床经验很可贵[貼圖][貼圖][貼圖]

    QQ Li 12:30 AM
    @闲云 不敢,但谢谢鼓励!向你学习![Salute][握手][握手]

    【结束语】谢谢大家的参与和支持!我们的病案讨论又要结束了。希望大家和我们一起度过的时光是愉快的,有收获的。如果还有问题的群友可继续提出来,我会将问题收集起来交给李启庆医生一并答复。我们下次再见!





    点击下方“阅读原文”了解更多信息
    ↓↓↓

    举报 | 1楼 回复