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【花·医生】成人疾病的常见症状-皮疹

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    斑点、水疱或较大面积的皮肤炎症常与感染、刺激、摄入或接触某种过敏物质等因素有关。有些皮疹可以突然出现或数天内逐渐出现,伴有或不伴有不适或瘙痒,对持续存在1天以上的皮疹,应及时就诊。

    1

    体温是否38°C或超过38°C?

    是:皮疹伴发热。

    否:请参考问题2。

    2

    皮疹是否表现为一处或多处的红斑?

    是:请参考问题3。

    否:请参考问题4。

    3

    病变部位是否出现片状或鳞状的皮屑?

    是:请参考问题5。

    否:请参考问题6。

    4

    是否在身体一侧出现疼痛性水疱?

    是:带状疱疹的可能性最大,应及时就诊。本病是由一种能影响神经的病毒感染所致。对出现在面部的疱疹,最有可能侵犯到眼睛,这说明疾病较重,应即刻就诊。常用的抗病毒药物有一定疗效,局部也可涂抗病毒的霜剂,如酞丁胺软膏等。近来,用干扰素等治疗该症已取得较满意的效果。如果眼睛出现被侵犯的迹象,应引起高度重视,以免影响视力。

    否:请参考问题7。

    5

    皮疹是否与周围皮肤的边界不清?

    是:请参考问题8。

    否:真菌的感染(癣)是最可能的。它好发于温暖潮湿的部位,如腹股沟或腋窝等处。一旦明确诊断,应进行抗真菌的治疗。对皮肤浅表,范围较小的癣,常可外涂抗真菌的软膏,如克霉唑、复方苯甲酸软膏等;对严重的患者,也可口服抗真菌药,如制霉菌素片等。如果饲养小动物也染有此病,应同时进行治疗。

    6

    斑片是否为鲜红色,且微高出皮肤表面?

    是:荨麻疹是一种过敏反应性疾病,并伴有皮疹。患者可能对某些食物如鱼、虾、草莓或某些药物过敏,有时皮肤暴露在过冷或过热的环境中也可出现过敏反应,但很多患者往往找不到发病的真正原因。有时皮疹还可伴有颜面和嘴的肿胀,是疾病严重的征象,应即刻就诊。大多数荨麻疹患者无需特殊治疗,病情一般可在几小时后自行消退。对反复出现或皮疹持续4小时以上者,应及时治疗。抗组胺类药物,如氨苯那敏(扑尔敏)、阿司咪唑(息斯敏)等,能减轻症状。有条件时,可通过各种试验以找到真正的过敏原。

    否:请看问题9。

    7

    局部是否出现散在的、高出皮肤表面的斑点,并伴有轻微疼痛?

    是:跳蚤等害虫的叮咬最可能引起此类皮疹。使用炉甘石洗剂可减轻瘙痒和炎症。对饲养的小动物,最好能检查其是否有跳蚤。一旦发现,应即刻治疗,并应杀灭室内跳蚤。

    否:请看问题问题10。

    8

    皮疹是否伴有剧烈的瘙痒?

    是:湿疹。

    否:脂溢性皮炎最可能产生这类皮疹。此类皮疹好发于皮脂腺集中的部位,如面部(尤其在眉和鼻周围)、头皮和胸部。

    9

    是否近来正在服用药物?

    是:某些药物可引起这些症状,应及时就诊。

    否:不能作出诊断,应及时就诊。

    10

    是否全身的皮疹均伴有瘙痒?

    是:请看问题11。

    否:请看问题9。

    11

    手指间或手腕处是否出现细小灰暗色线条或像感染引起的红色斑点?

    是:疥疮最可能引起这些症状,它主要由疥虫感染引起,如家庭中已有类似病人,则更为可能,应及时就诊。一旦诊断明确,应将患者隔离数日。床上用品和个人衣裤必须彻底清洗、晾晒,被褥也应放在阳光下暴晒。患者全身应外涂杀疥虫的药膏,几天后需重复用药,通常1-2周内会痊愈。

    否:请看问题9。


    皮肤的正常结构

    皮肤分为两层,第一层是表皮,其基底部的活动性细胞能不断分裂,产生新的细胞。随着细胞内角质成分逐渐增加,细胞慢慢死亡。每个细胞死亡后,就向皮肤表面移动,直至脱落。表皮细胞的增生和死亡,脱落保持一定的平衡,以维持正常皮肤的功能。如发生平衡失调,就会产生各种皮肤疾病。

    第二层是真皮层,含有许多特殊的结构,使皮肤具有多种功能。真皮层内的皮脂腺能分泌脂质,后者是一种蜡样物质,可滋润表皮;真皮层内的汗腺能分泌汗液,以调节体温。此外,真皮层内的小血管在热的环境中能扩张,起到散热作用,而在冷的环境中,则小血管收缩,以减少体温散发。



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