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肾病是慢性进展的疾病,一定要早发现早治疗

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    患者女士,女性,28岁,仡佬族,贵州省遵义务川仡佬族苗族自治县大坪镇人。

    患者于2013年5月在广东打工期间,因“尿频症状”就诊于当地小诊所,给予查尿常规:尿隐血2+

    2013年6月就诊于广东医学院附属医院,查尿隐血2+,尿蛋白2+,给予肾活检,病理报告示:IgA肾病(Lee分级Ⅲ级)。

    给予口服缬沙坦胶囊,百令片治疗。住院一周效果不佳出院。后就诊于重庆西南医院门诊 ,给予口服肾康宁胶囊,正清风痛宁缓释片。后患者多次复查尿蛋白波动于+~2+,尿隐血波动于+~2+一直没有转阴。

      患者经多方咨询,来到我院。2015年01月04日09时00分第一次收入院。尿蛋白1+,尿隐血2+。

           诊断为:慢性肾小球肾炎 IgA肾病(Lee分级Ⅲ级)。北京华大肾安医院张大夫和专家组成员根据张女士的病情多次会诊之后,给予中药活血化瘀,修复肾脏为主,西药为辅的综合治疗。

    患者住院十天出院复查:尿蛋白-,尿隐血+,24小时尿蛋白定量0.04g/24h。

      患者带药回家持续用药两个月后停药至今,2017年3月23日 于务川仡佬族苗族自治县人民医院复查:尿蛋白(-),尿隐血(-)。

    反反复复地IgA肾病(Lee分级Ⅲ级)通过及时治疗,病情恢复。 

       患者马先生3年体检时查尿常规尿蛋白2+潜血3+(余检查结果不详),遂诊于深圳市宝安区人民医院BP140/90mmHg,肾活检示:局灶增生性IgA肾病(Lee分级:III级),诊断为“IgA肾病(Lee分级:III级),肾性高血压”,给予“苯磺酸氨氯地平片”5mg 口服 l/日“金水宝胶囊”0.99g 口服 3/日以降压保肾治疗,后患者未予重视及治疗。2个月前患者无明显诱因出现双下肢水肿症状 ,遂诊于深圳市福永人民医院BP150/90mmHg,查肾功能血肌酐344umol/L (余检查结果不详)给予对症治疗7天(具体用药及用量不详),复查肾功能:血肌酐319umol/L(余检查结果不详)。

       一个月前患者自觉双下肢水肿较重遂诊于驻马店中医院 查血常规血红蛋白81g/L;尿常规:尿蛋白2+潜血3+;血生化白蛋白28g/L肌酐425umol/L尿素21.6mmol/L尿酸425umol/L;24小时尿蛋白定量:9.408g/24h;腹部彩超示:双肾囊肿。诊断为“慢性肾脏病CKD5期  IgA肾病  肾性高血压 肾性贫血”,给予静滴“甲强龙”80mg(共3天)以及降压、排毒、保护肾功能等对症治疗9天,复查血常规血红蛋白84g/L;肾功能肌酐459umol/L尿素29.76mmol/L尿酸527umol/L患者自觉效果欠佳遂转诊于郑州大学第一附属医院, BP160/100mmHg 血常规血红蛋白96g/L 尿常规:尿蛋白3+潜血3+  肾功能肌酐540umol/L尿素30.66mmol/L尿酸497umol/L ;诊断为“慢性肾脏病CKD5期  IgA肾病  肾性高血压 肾性贫血”  给予“苯磺酸氨氯地平片”5mg 口服 2/日“硝苯地平片”10mg 口服 2/日“盐酸特拉唑嗪胶囊” 2mg 口服 4/日“碳酸钙D3片” 600mg 口服 2/日“骨化三醇胶丸”0.25ug 口服 1/日以及输注“悬浮红细胞”2单位以降压排毒、纠正贫血等对症治疗15天,复查肾功能 肌酐705umol/L建议进行血液透析治疗,患者家属拒绝并出院。1天前患者自觉双下肢水肿症状较前较重,为求进一步治疗逐就诊于我院,门诊以“慢性肾衰竭”收入我科。

           通过治疗马先生的病情有好转,暂时不需要血液透析,但是由于病情确诊初期,对于病情不重视,由IgA肾病(Lee分级:III级)进展为慢性肾功能衰竭,肾脏纤维化严重,马先生的病情还需要进一步的巩固治疗,

    北京华大肾安医院专家提醒患者:肾病是慢性进展的疾病,一定要早发现早治疗。


     



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